top of page

Анкета для приема клиентов

Бабушка и внук

Мы понимаем, что потребности каждого человека уникальны, и наша цель — сделать так, чтобы вы чувствовали себя поддержанными, в безопасности и комфорте в собственном доме.

Эта форма поможет нам узнать больше о вашем распорядке дня, предпочтениях и потребностях в уходе, чтобы мы могли подобрать для вас подходящего сиделку.

Пожалуйста, не торопитесь при заполнении этой формы и имейте в виду, что вся информация будет храниться в тайне и использоваться только для обеспечения наилучшего возможного ухода за вами.

День рождения
День
Месяц
Год
Многострочный адрес
Домашние животные
Да
Нет
Обзор потребностей в уходе
bottom of page